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  • Cirugía Cardiovascular

    Implantación de válvula aórtica transcateter

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Implantación de válvula aórtica transcateter

  • ¿Qué es?

Las válvulas cardíacas son estructuras que separan las distintas cámaras que conforman el corazón, y que permiten el paso de la sangre en una sola dirección, de forma que pueda ejecutar su función principal que son dos:

Recoger la sangre del cuerpo y bombearla a los pulmones para que esta sangre se oxigene u a la vez recoger esta sangre de los pulmones para bombearla ya oxigenada al resto de organismo del organismo.

Por ello, el fallo en el funcionamiento de cualquiera de las válvulas cardiacas, afecta potencialmente a la vida.

Las Válvulas cardiacas son 4: aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. Cualquiera de ellas puede funcionar mal

  • La intervención

El aumento de la prevalencia de la estenosis aórtica en un grupo de pacientes con un perfil de riesgo quirúrgico muy elevado, precisan una solución quirúrgica alternativa, ya que su pronóstico con tratamiento médico es malo.

En este contexto aparecen las prótesis aórticas transcateter (TAVI) de su nombre en inglés, como alternativa terapéutica. Técnica de cirugía mínimamente invasiva: se realiza a través de pequeñas incisiones.

Implante por vía arteria femoral, subclavia o vía transapical mediante minitoracotomía anterolateral izquierda.

  • Indicaciones para una TAVI:

·Estenosis aórtica severa sintomática rechazada para cirugía convencional, por al menos 2 cirujanos cardiovasculares con esperanza de vida superior a 1 año y con anillo aórtico adecuado para la técnica.
·EuroScore logístico > 20 % y/o STS > 10%.
·Situaciones clínicas especiales: aorta en porcelana, radioterapia torácica, injertos coronarios permeables, deformidades torácicas, cirrosis hepática, obesidad mórbida, insuficiencia respiratoria severa, fragilidad.
·Acceso vascular adecuado y bajo grado de calcificación arterial en el caso de prótesis transfemorales y vía subclavia.
·JUICIO CLÍNICO POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.

  • Contraindicaciones:

·Enfermedad infecciosa o tumor intracardíaco.
·Expectativa de vida < 1 año.
·Hemorragia digestiva reciente.
·Anillo aórtico no adecuado.
·Pacientes que rechazan voluntariamente la cirugía convencional.
·Riesgo potencial alto de obstrucción coronaria.

  • Beneficios:

Con la técnica TAVI no hace falta parar el corazón, sino que, a través de la arteria femoral, arteria subclavia o de la aorta directamente se implanta una válvula dentro de la válvula nativa del paciente. Esto sin duda, tiene menos riesgos para el paciente.

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