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Miomectomía en Sevilla

  • Los miomas, ¿Qué son?

Son tumores benignos, no cancerosos, que se desarrollan a expensas del crecimiento anormal de un grupo de células de la la capa muscular de la pared del útero llamada miometrio. También son llamados leiomiomas o fibromas. Los miomas uterinos son muy comunes y se considera que al menos una de cada 4 mujeres en su etapa fértil tiene un mioma, aunque la inmensa mayoría no necesitarán tratamiento.

Este porcentaje aumenta con la edad y alrededor de la mitad de las mujeres los presentan hacia los 50 años.

Su localización es variada y pueden clasificarse según estén en la superficie, en el grosor o en el interior del miometrio o capa muscular en:

· Intramurales: son los que crecen en el grosor de la pared muscular del útero.
· Submucosos: son los que contactan con la mucosa interna de la cavidad uterina.
· Subserosos: son los que crecen justo en la cubierta externa del útero. Son los menos sintomáticos.
· Pediculados: son aquellos miomas que se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o hacia dentro de la cavidad del útero.

El tamaño suele variar, pueden ser muy pequeños o llegar a tener un tamaño que obligue al útero a abarcar toda la pelvis y la parte baja del abdomen. Pueden presentarse de forma independiente o en forma de racimos.

  • Causas del mioma

Se desconoce la causa de los miomas aunque a veces se sabe que hay cierta predisposición genética. Lo que si se sabe es que el crecimiento de los mismos está ligado al estímulo hormonal, fundamentalmente por efecto de los estrógenos. Por eso mientras una mujer sea fértil y esté menstruando los miomas que tenga seguirán creciendo, por lo general de manera lenta. La aparición de la menopausia suele detener el crecimiento de los miomas e incluso disminuyen de tamaño, pero nunca desaparecen.


Entre las mujeres de mayor riesgo están las que tienen sobrepeso u obesidad, ya que el exceso de grasa condiciona los niveles de estrógenos y con ello se favorece la aparición de los miomas.

  • Síntomas

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

·Sangrado entre períodos, más en los submucosos.
·Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con coágulos de sangre.
·Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
·Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
·Calambres pélvicos o dolor con los períodos.
·Sensación de presión en la parte baja del abdomen.
·Dolor durante la relación sexual.
·Síntomas derivados de la Anemia ocasionada por la pérdida de sangre (cansancio, sensación de ahogo, pitidos en los oídos,...).

Cuando los miomas crecen mucho, y debido a la compresión que producen, pueden ocasionar:

·Problemas urinarios con dificultad para orinar o bien incontinencia por la presión y dolor.
·Estreñimiento crónico.
·Hemorroides.

A menudo no hay ningún síntoma y se diagnostican durante una exploración ginecológica rutinaria o una ecografía durante revisiones ginecológicas periódicas.

  • Tratamiento

El tratamiento depende de varios factores, como:

·Edad.
·Salud general.
·Gravedad de los síntomas.
·Tipo y localización de miomas.
·Si desea tener hijos en el futuro.

Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exámenes pélvicos o ecografías periódicas para vigilar el crecimiento del mioma.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

·Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes.
·Dispositivo intrauterino (DIU) liberador de gestágenos para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
·Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debida a las menstruaciones abundantes.
·Antinflamatorios no esteroides (AINES) como el ibuprofeno, para el tratamiento del dolor menstrual.
·Acetato de ulipristal (Esmya): tratamiento vía oral, se administra 1 comprimido 1 vez al dia durante el tiempo que determine su ginecólogo.
·Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamaño de los fibroides.
·Embolización de las arterias que nutren al mioma
·Uso de ultrasonidos focalizados o de radiofrecuencia

El tratamiento quirúrgico de los miomas depende del tipo, tamaño y localización de los mismos. Puede realizarse una miomectomía, que consiste en la extirpación de uno o varios miomas, con posterior reconstrucción del útero con el objeto de conservar la capacidad de tener hijos. Tradicionalmente se ha realizado mediante una incisión abierta en el abdomen, parecida a la utilizada para una cesárea.

Sin embargo, en la actualidad y gracias a los avances de la ciencia, se puede realizar en la gran mayoría de los casos por medio de una laparoscopia, realizando unas pequeñas incisiones, una en el ombligo o cicatriz umbilical, por donde se introduce el laparoscopio, que es un tubo conectado a un sistema de vídeo, y otras incisiones laterales en la zona púbica, por donde se introducen los instrumentos quirúrgicos utilizados que también son muy delgados. Todo este procedimiento se realiza bajo anestesia general.

Cuando los miomas son de tipo submucoso, es decir, crecen dentro de la cavidad uterina, se realiza su extirpación mediante una histeroscopia quirúrgica en la que se utiliza un histeroscopio, que es un tubo delgado conectado a una óptica que se inserta dentro del útero a través de la vagina y del cuello uterino. Este equipo tiene fibra óptica que permite visualizar las lesiones y extirparlas. El procedimiento requiere anestesia que puede ser raquídea. La anestesia raquídea consiste en la punción y administración de un anestésico local a través de la columna lumbar, técnica muy bien tolerada que anestesia la parte inferior del cuerpo. Esto permite su realización de manera ambulatoria o con corta estancia hospitalaria.

En otras ocasiones, si el tamaño o el número de los miomas, o bien si no se desea preservar la fertilidad, puede ser necesaria la extirpación completa del útero o histerectomia. Al igual que en el caso anterior, puede realizarse con incisión abierta del abdomen o bien, en muchos casos mediante abordaje por laparoscopia, en ambos casos con anestesia general.

En cualquiera de los casos los pacientes que se sometan a alguno de los tratamientos posibles o a esta intervención, en el Hospital Vithas Sevilla, tienen la tranquilidad de contar con un equipo de ginecología y obstetricia que cubre las urgencias de esta especialidad en presencia física durante las 24 horas del día, los 365 días del año.

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